「妊娠中に歯が痛くなったけど、 赤ちゃんへの影響が心配で歯医者に行けない…。」
妊娠中の歯科治療に不安を感じる方は多く、「レントゲンは大丈夫？」「麻酔は赤ちゃんに影響しない？」といったご質問を当院でもよくいただきます。
結論からお伝えすると、妊娠中でも歯科治療を受けることは可能です。むしろ、妊娠中はホルモンの変化でお口のトラブルが起きやすい時期であり、放置するリスクの方が大きいケースもあります。
この記事では、妊娠中の歯科治療について「いつ受診すべきか」「レントゲンや麻酔は安全なのか」「なぜ妊娠中にお口のケアが大切なのか」をエビデンスに基づいてわかりやすくご説明します。
妊娠中にお口のトラブルが増える3つの理由
妊娠中は、普段よりもむし歯や歯周病にかかりやすい状態になります。その理由は大きく3つあります。
① ホルモンバランスの変化
妊娠すると、エストロゲンやプロゲステロンなどの女性ホルモンの分泌量が急激に増加します。これらのホルモンは歯周病の原因菌の増殖を促す作用があるため、普段よりも歯ぐきが腫れやすく、出血しやすい状態になります。
妊娠初期〜中期に起こりやすい「妊娠性歯肉炎」は、このホルモン変化が直接の原因です。
また、妊娠中のホルモンバランスの変化によって妊娠性エプーリスができることがあります。
妊娠性エプーリスは、妊娠中に歯ぐきがぷっくりと腫れ、歯に覆いかぶさるような歯肉の腫れものです。ホルモンの影響で歯ぐきの組織（コラーゲン）が増殖することで生じると考えられており、主に上の前歯や下の奥歯の歯ぐきにみられます。
見た目から心配される方も少なくありませんが、多くは良性のできものです。また、出血しやすいことがありますが、出産後にホルモンバランスが元に戻ると、自然に小さくなり消えることが一般的です。
② つわりによるケア不足
つわりがひどい時期は、歯ブラシを口に入れただけで気持ち悪くなり、十分にブラッシングできないことがあります。歯みがきのしづらさとホルモンの影響で、歯周病になりやすく、また嘔吐を繰り返すと胃酸で歯の表面（エナメル質）が溶ける「酸蝕症（さんしょくしょう）」のリスクも出てきます。
③ 食生活の変化
つわりの影響で「少量ずつ・頻繁に」食べるスタイルになると、お口の中が常に酸性の状態にさらされるため、むし歯のリスクが上がります。甘いものを好むようになる方も多く、糖分の摂取量が増えることも一因です。
妊娠中に起こりやすい歯のトラブル
- 妊娠性歯肉炎
- 妊娠性エプーリス
- むし歯・歯周病
歯科治療に適した時期 — 「安定期」を逃さないで
妊娠中の歯科治療は、時期によって対応が異なります。
妊娠初期（1〜4ヶ月）— 応急処置のみ
胎児の重要な器官が形成される大切な時期です。つわりで体調も不安定なため、強い痛みや腫れがある場合の応急処置のみにとどめ、本格的な治療は安定期まで待つのが一般的です。
妊娠中期・安定期（5〜7ヶ月）— 治療に適した時期
安定期は、歯科治療を受けるのに適した時期です。この時期であれば、むし歯の治療、クリーニング、抜歯なども通常通り行えるケースがほとんどです。
つわりが落ち着いている方が多く、お腹もまだそこまで大きくないため、診療台での姿勢も比較的楽に保てます。
気になっている症状がある方は、この時期を逃さず受診されることをおすすめします。
妊娠後期（8ヶ月〜）— 応急処置が中心
お腹が大きくなり、仰向けの姿勢が長時間続くと母体に負担がかかります（仰臥位低血圧症候群のリスク）。また、出産が近いため、基本的には応急処置のみとし、本格的な治療は出産後に行うことが多くなります。
妊娠中の「歯のホワイトニング」について
ホワイトニングの薬剤が胎児に与える影響は、実ははっきりとはわかっていません。
ホワイトニングの薬剤には過酸化水素水や過酸化尿素が使用されていますが、胎児へどの程度影響するのかがわからないため、妊娠中のホワイトニングは控えるべきとされています。
また妊娠中だけでなく、授乳期間中も乳児に影響を与える可能性があるとして、ホワイトニングは避けたほうがいいと言われています。
妊婦さんが特に心配される3つの疑問
Q1. レントゲンは撮っても大丈夫？
歯科用レントゲンの放射線量は極めて微量で、胎児に影響を及ぼす可能性は極めて低いと考えられています。
具体的に比較すると、歯科用デンタルX線撮影1枚あたりの被ばく量は約0.01mSv（ミリシーベルト）程度です。これは次のような数値と比べても非常に少ないことがおわかりいただけると思います。
| 比較対象 | 放射線量の目安 |
|---|---|
| 歯科用デンタルX線（1枚） | 約0.01 mSv |
| 東京〜ニューヨーク往復の飛行機 | 約0.2 mSv |
| 日本人が1年間に浴びる自然放射線 | 約2.1 mSv |
| 胎児に影響があるとされる線量 | 100 mSv以上 |
さらに、撮影時には防護エプロン（鉛入り）をお腹にかけることで被ばく量をさらに抑えることができます。ただし、緊急性がない場合は安定期まで撮影を控えるなど、できる限りの配慮を行います。
Q2. 麻酔は赤ちゃんに影響しない？
歯科治療で使用する局所麻酔は、注射した部位の周辺にのみ作用します。全身に回る量はごくわずかで、胎児に影響を及ぼすリスクは非常に低いとされています。
むしろ、麻酔を使わずに痛みを我慢しながら治療を受ける方が、ストレスやお腹の張りの原因になり、母体にとって負担が大きい場合があります。痛みがある治療には適切に麻酔を使用する方が安全であるというのが、現在の一般的な考え方です。
Q3. 飲み薬は飲んでも大丈夫？
痛み止めや抗生物質が必要な場合も、妊娠中でも安全性が高いとされるお薬が選択されます。
- 痛み止め: アセトアミノフェン（カロナール等）が第一選択になります
- 抗生物質: ペニシリン系やセフェム系など、妊娠中も安全に使用できるものが処方されます
自己判断で市販薬を飲むよりも、歯科医師に相談して適切な処方を受ける方が安全です。
妊娠中に親知らずが痛いとき
親知らずは歯ブラシが届きにくく、もともと、むし歯や炎症が起こりやすい歯です。
さらに妊娠中は、つわりによって十分に歯磨きができなかったり、食生活が変化したりすることで、お口のトラブルが起こりやすくなります。そのため、妊娠中に親知らずのむし歯が悪化し、強い痛みが出ることもあります。
妊娠中期（妊娠5〜7か月頃）で体調が安定している場合は、歯ぐきの切開を伴わない通常の抜歯であれば行えることがあります。一方、妊娠初期や後期は、お母さんと赤ちゃんにとって敏感な時期であるため、痛み止めの処方や口腔内の清掃などの応急処置が中心となります。また、歯ぐきの切開や歯の分割が必要な難しい抜歯は、妊娠中には原則として行いません。
妊娠を考えている方は、事前に親知らずの状態を確認しておくことをおすすめします。
妊娠中の歯周病が赤ちゃんに与える影響
見落とされがちですが、妊娠中のお口の健康管理は赤ちゃんのためでもあります。
近年の研究により、重度の歯周病は早産（37週未満の出産）や低出生体重児（2,500g未満）のリスクを高める可能性があることが報告されています。これは、歯周病によって生じる炎症物質が血液を通じて子宮に影響を与えると考えられているためです。
すべての歯周病がこのリスクにつながるわけではありませんが、妊娠中こそ歯周ケアを大切にする理由がここにあります。
受診のときに伝えてほしい3つのこと
歯科医院を受診される際は、以下のことを必ずお伝えください。
- 妊娠していること — 妊娠に配慮した治療計画を立てます
- 現在の妊娠週数 — 時期に応じた最適な対応を判断します
- 産科の主治医の指示 — 持病や服用中のお薬がある場合は、産科と歯科で連携して治療を進めます
これらの情報があることで、歯科医師はレントゲンや麻酔、お薬の処方についてより安全な判断をすることができます。
「母子手帳（母子健康手帳）」をご持参ください
妊娠中や産後は、ホルモンバランスの変化でお口の環境が変わりやすい時期です。当院を受診される際は、ぜひ母子手帳をご持参ください。
- 出産後のケアに役立つ
手帳にある「妊娠中と産後の歯の状態」ページに、当院での検診結果や治療経過を記録します。この記録が、出産後の慌ただしい時期のお口のケアにとても役立ちます。 - 自治体の費用助成が使える
多くの自治体では、妊婦歯科検診の費用が助成（無料または一部負担）されるサービスを行っています。
※ 自治体ごとに異なります。お問い合わせください。
大阪市「妊婦の歯科健診」について
https://www.city.osaka.lg.jp/kodomo/page/0000560755.html
妊娠中のお口のケア — 今日からできること
つわりがつらい時のブラッシングのコツ
- ヘッドの小さい歯ブラシ（子ども用でもOK）に変えると、奥歯を磨くときの吐き気を軽減できます
- 歯磨き粉のニオイがつらい場合は、お水だけで磨いても構いません
- 体調が良い時間帯（昼食後や就寝前など）を見つけて、1日1回でもしっかり磨くことを目標にしましょう
- 嘔吐後は、すぐに歯を磨くと胃酸で弱った歯のエナメル質を傷つけるため、まずお水やマウスウォッシュでゆすいでから、30分後に磨くのが理想的です
食生活のポイント
- 間食の回数が増えやすい時期ですが、ダラダラ食べを避け、食後はお水やお茶で口をゆすぐだけでもリスク軽減になります
- カルシウムやビタミンDを意識して摂ることで、お母さん自身の歯や骨の健康もサポートできます
妊娠中は口臭にも注意しましょう
妊娠中はお口の環境が変化しやすく、口臭が気になりやすくなることがあります。
口臭は、むし歯や歯周病、舌の汚れなどが原因となる場合もあるため、「妊娠中だから仕方ない」と放置しないことが大切です。毎日のセルフケアを丁寧に行いましょう。
気になる症状がある場合は歯科医院でチェックもおすすめですが、妊娠初期や後期は、お母さんと赤ちゃんにとって負担がかかりやすい時期のため、歯の治療は緊急性がない場合は避けることが一般的です。
かかりつけの産婦人科医や歯科医師に相談しながら受診時期を検討しましょう。
生まれてくる赤ちゃんのために
お母さんのお口の健康が、赤ちゃんの歯を守ります
生まれたばかりの赤ちゃんのお口には、むし歯の原因となるむし歯菌は存在しません。しかし、歯が生え始めると、お母さんやご家族など身近な人との生活の中でむし歯菌がうつることがあります。
特に、1歳半から2歳半頃は、むし歯菌がお口の中に定着しやすい時期とされています。この時期にむし歯菌の感染をできるだけ抑えることで、将来的にむし歯になりにくいお口の環境づくりにつながります。
そのため、赤ちゃんのむし歯予防は、生まれてくる前から始まっており、妊娠中からお母さんのお口を健康な状態に保ち、むし歯や歯周病を予防しておくことが大切です。お母さんのお口の健康は、赤ちゃんの将来の歯の健康にもつながっています。
生まれる前から始めるむし歯予防を心がけることで、家族みんなで健康なお口の環境づくりに取り組みましょう。
お母さんのお口の中のむし歯菌が多いほど、赤ちゃんもむし歯菌に感染しやすいことが分かっています。また、お母さんが定期的に歯科医院でメンテナンスを受けることで、赤ちゃんへのむし歯菌の感染リスクが下がることも報告されています。赤ちゃんのむし歯予防は、生まれてからではなく、妊娠中から始まっているのです。
→ 家族みんなが、歯の検診や治療、歯磨き指導、歯石除去などのクリーニングを受けましょう！
「妊娠中の歯科保健指導」ならびに「フッ化物塗布を含む定期健診」の2項目が有意な関連性を示す説明変数として抽出された。
出典元：仲井 雪絵 著 日本歯科衛生学会雑誌/18 巻 (2023) 2 号未来につなぐう蝕予防戦略として周産期からの母子保健の可能性を探る
妊娠中の歯科治療はご相談ください
当院では、妊娠中の患者さまにも安心して治療を受けていただけるよう、以下のような配慮を行っています。
- わかりやすいカウンセリング — 治療内容やリスクをモニターで丁寧にご説明。妊娠中に対応できる治療・控える治療を明確にお伝えします
- 痛みに配慮した治療 — 必要に応じた局所麻酔で、ストレスの少ない治療を心がけています
- 通いやすい環境 — イオンスタイル野田阪神4F、駅直結。通院にも便利な立地です
「生まれてくる赤ちゃんのためにも、妊娠中にお口のケアをしておきたい」 — そんな方はお気軽にご相談ください。
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